Aambeien

Aambeien kunnen door een fleboloog op nagenoeg dezelfde wijze worden behandeld als spataderen. Een misplaatst schaamtegevoel weerhoudt echter velen de gang naar de fleboloog of proctoloog die hierin gespecialiseerd is.
De oorzaken voor aambeien kunnen velerlei zijn, onder andere erfelijk (familiekwaal), soort werk, dieet, zwaarlijvigheid. Het is uitermate belangrijk dat eerst de oorzaak van het ontstaan van aambeien wordt vastgesteld. Bij de diagnose, die plaatsvindt met behulp van een proctoscoop, komen vaak ook andere kwalen te voorschijn, zoals kloven, fistels, eczeem, schimmels enz.


Voorschriften voor patiënten met aambeien

De voornaamste verschijnselen zijn bloedingen, jeuk, pijn en het naar buiten komen, na de ontlasting. Deze verschijnselen berusten vrijwel steeds op inwendige aambeien en zij kunnen met inspuitingen meestal grotendeels verholpen worden.
Plotseling optredende hevige pijn, waarbij buiten de uitgang de boongrote, harde knobbel gevoeld wordt, is geen verschijnsel van aambeien, maar berust op een soort aderontsteking, waarbij trombosering van het vat optreedt en die gemakkelijk afdoende te behandelen is, zo snel mogelijk.
De meeste patiënten wachten vele jaren alvorens de gang naar de dokter te maken en gebruiken allerlei zalven en zetpillen. Deze kunnen weliswaar sommige verschijnselen tijdelijk verlichten. Bij langdurig gebruik worden echter de weefsels dunner en er kunnen ook ongewenste overgevoeligheden optreden. Bij veel oudere mensen (meer dan de helft) ziet men rond de anus een soort ‘franje’. Dit geeft geen andere verschijnselen dan moeilijker reiniging. Behandeling hiervan is slechts bij uitzondering nodig. Sommige noemen het ‘uitwendige aambeien’, maar inwezen zijn het normale vormsels.
Wanneer bloedende of pijnlijke aambeien nog slechts sinds enkele maanden bestaan, is steeds vooraf een nader onderzoek van de darm nodig. Dit moet door de internist en/of radioloog gedaan worden om eventuele kwaadaardige nieuwvormingen uit te sluiten. Ook bij oudere gevallen is dit noodzakelijk, zeker als bij lang bestaande aambeien nieuwe verschijnselen of onregelmatigheden in de ontlasting (slijm, donkerrood bloedverlies, obstipatie afgewisseld met diarree) optreden. Men laat zich echter niet onnodig ongerust maken, want in 99% van de gevallen berusten de verschijnselen op goedaardige aandoeningen, meestal aambeien.


Afzonderlijke Verschijnselen:

Bloeding
 

deze kan gering zijn, men probeert te schatten, tussen enkele druppels, die het toiletpapier rood kleuren na de ontlasting en een of meer vingerhoeden vol, ook zonder dat er ontlasting was. Wij moeten ook weten hoe vaak bloedverlies optreedt en wat de kleur van het bloed is. Als de aambeien de oorzaak zijn, is het steeds helderrood bloed. Zwarte ontlasting kan ook bloed bevatten, maar dan is dit meestal uit de maag of hoger uit de darm afkomstig

Jeuk
 

door zalven en/of zetpillen, zonder behandeling van de onderliggende klachten, wordt jeuk op den duur erger. Het is sterk aan te bevelen ieder keer na de ontlasting eerst een toiletpapiertje te gebruiken en daarna met water (douche of wastafel) goed schoon te spoelen. Dit voorkomt verdere irritatie door zeer kleine papierdeeltjes.
 

Uitstulpingen
 

naar buiten komen van het slijmvlies van de endeldarm komt veelvuldig voor, vooral na enkele zwangerschappen, maar ook na perioden van verstopping. Is er neiging tot verstopping en /of diarree dan dient een dieet gevolgd te worden, te verkrijgen bij huisarts of diëtiste. Meestal treedt het slijmverlies na persen bij de ontlasting naar buiten. Het is goed te weten dat diep ademhalen (vooral lang uitblazen) de ontlasting beter bevordert dan drukken en persen.
Reiniging moet in deze gevallen zoals boven omschreven gebeuren om het slijmvlies niet te beschadigen. Met het natte washandje kan direct na de ontlasting het uitgetreden gedeelte naar binnen worden gedrukt. Treedt het dan toch nog naar buiten dan kan men een tijdje op de buik gaan liggen (of bij zwaarlijvige personen op de zij).

De inspuitingen tegen aambeien zijn meestal pijnloos, en als ze pijnlijk zijn is dit in enkele minuten over. In de volgende dagen zijn er meestal geen moeilijkheden. Als dit wel het geval zou zijn, is telefonisch overleg altijd mogelijk.
Bij branderige pijn in de anus(streek) zal een washandje met daarin een plastic zakje met ijsblokjes gevuld en (in onderbroek/slip) ter plaatse aangebracht zeker verlichting van de pijn geven. Eventueel een paracetamol drie tot vier maal daags bij erge pijn.
Bij langer dan enkele dagen durende diarree met veel slijmafscheiding, of gepaard gaande met bloeding, krampen of pijn, dient men de huisarts te raadplegen. Het is steeds noodzakelijk dat de behandeling van aambeien in overleg met de huisarts geschiedt.